腎臓がん | 順天堂大学・順天堂医院泌尿器科

腎臓のがんが疑われたら

腎臓とは？

腎臓は後腹膜腔という背中に2つ、左右に存在します。

腎臓の働きは以下のようなものがあります。

腎臓に”がん”がある?

腎臓にできるがんを腎がんといいます。

現在、1年間に約10000人の方が腎がんと診断されています。およそ１０万人に４〜５人の方が発症されます。最近増加してきているがんです。健康診断や別の病気の診察時などに、偶発的に発見される方が増えています。

診断はCTでほぼ可能です。一部困難な場合などは生検などの組織検査を行う場合もあります。

特に日本ではCTが簡便に撮影できることもあり、偶然発見されることが多いので早期発見され、結果治療成績も良い可能性が指摘されています。

腎臓のがんにも下記のような種類があります。最も一般的なものは腎細胞がん（淡明細胞がん）です。

腎細胞癌
淡明細胞癌　顆粒細胞癌　嫌色細胞癌　紡錘細胞癌　嚢胞随伴性腎細胞癌　乳頭状腎細胞癌

集合管癌
悪性リンパ腫　など

腎がんの治療は他の癌と違って抗がん剤や放射線治療が効きづらく、手術が基本です。

順天堂ではどんな腎がんでも対応が可能です。

順天堂ではカンファレンスを通じて、患者様にあった最良の治療法を提供します。

腎部分切除術(がんとその周囲だけを切除)
腹腔鏡またはロボットを用いて行います。順天堂医院では、先進医療としての臨床試験からロボット支援腎部分切除術を行なっています。そのため、都内でも有数の症例数を経験しており、保険適応が通っています。

腎摘出術
通常は腹腔鏡で手術します。がんが大きい場合は開腹手術になることがあります。

腎摘出術、他臓器の合併切除
がんが静脈内に及んでいる場合腫瘍塞栓除去術(血管の中の腫瘍の塊を取る)を併せて行います。周辺の臓器に浸潤している場合には、他の科の先生とも協力して腫瘍を切除することもあります。

腎摘出術、転移巣の摘出術
やはり腎臓を摘出する必要があります。腎癌では腎臓を摘出した方が予後が良いとされています。転移巣も切除する場合があります。

入院前	CTやMRI検査で腫瘍や血管の情報を確認し、どのような手術方法が良いか検討します。順天堂ではスタッフ全員でカンファレンスをもうけ治療法を決定しています。心臓超音波など耐術能の評価を行い手術可能か検討します。
手術前	全身状態の最終確認を行います。このため採血などをお願いします。肺炎予防のための呼吸訓練や、糖尿病などの持病をお持ちの方はその調整を行います。栄養状態が良い方が手術成績が良いので、手術前は栄養剤などの摂取をお願いすることがあります。

手術当日	手術前に術衣に着替え、弾性ストッキング（血栓予防）を着用していただきます。手術が午後になる場合は点滴を行います。手術が終了した段階で御家族を手術室に御呼びし経過をご報告させていただきます。その際摘出した腎臓を確認いただけます。ただし病理検査の結果は後日になります。ほとんどの場合は手術後意識のある状態で病室にお戻りいただけますが、場合によって集中治療室（ICU）に入室いただきます。
１日目	早ければ水分を取ることができます。疼痛が落ち着いていれば尿道のカテーテルを抜去し歩行開始していただきます。血栓予防のため皮下注射があります。
２日目	早ければ食事が開始できます。
３日目	排液のチューブが抜けます。
４日目	シャワーが可能です。
7日目	傷のホッチキスをはずします。翌日には退院可能です。

※あくまで目安です。
※病状により経過は変わります。

日常生活では特に制限はありませんが、過度に負荷がかかる運動（筋力トレーニングなど）や飲酒は控えるようにしてください。

通常退院後１ヶ月以上経過すれば、飲酒なども可能です。

外来受診時に病理検査の結果をご報告します。

取った腫瘍がどんなものだったか、どれだけ浸潤していたか説明をします。

その結果や他の転移の有無に応じて、追加の治療が必要か判断します。

まずは外来担当医にご相談ください。